بیمه سلامت
-
اخبار سلامت
پیشنهاد پوشش بیمه‌ای پانسمان‌های نوین سوختگی / میزان هزینه کرد بیمه سلامت برای این بیماران
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، نسبت به میزان هزینه کرد سازمان متبوع خود در حوزه سوختگی پاسخ داد. به گزارش خبر فوری، محمد اسماعیل کاملی در خصوص هزینه‌های بیماران سوختگی تحت پوشش بیمه سلامت گفت: کلیه هزینه‌های بستری بیماران سوختگی (همانند سایر بیماری‌های دیگر) در بخش بستری عادی، سوختگی و بخش مراقبت ویژه سوختگی (BICU) بر اساس تعرفه مصوب هیات وزیران و با سهم سازمان ۹۰% (در برخی صندوق‌های بیمه‌ای دارای تخفیف بر اساس مصوبه هیات دولت با سهم سازمان ۹۵ تا ۱۰۰ درصد) محاسبه و پرداخت می‌شود. مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: تعرفه تخت سوختگی به ازای هر روز اقامت بیمار در بخش سوختگی قابل پرداخت است. همچنین تعرفه تخت ویژه سوختگی، BICU به ازای هر روز اقامت بیمار در بخش ویژه سوختگی قابل پرداخت است. وی ادامه داد: در سوختگی‌هایی که از پانسمان غیر نوین استفاده می‌شود جهت خدمات و لوازم مصرفی معادل ۱۲ درصد تعرفه تخت سوختگی در بخش سوختگی و معادل ۴.۲ درصد تعرفه تخت ویژه سوختگی BICU پرداخت می‌شود. ضمن اینکه در سوختگی‌هایی که از پانسمان نوین استفاده می‌شود (نقره) هزینه خدمات و لوازم مصرفی برابر تعرفه مربوطه پرداخت می‌شود. پیشنهاد در تعهد قرار گرفتن سایر پانسمان‌های نوین …
-
اخبار سلامت
نیاز بودجه‌ای ۱۰۰هزار میلیارد تومانی بیمه سلامت در ۱۴۰۳
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تاکید بر لزوم رشد منطقی بودجه این سازمان در سال ۱۴۰۳، گفت: این بودجه باید رشد خوبی به نسبت امسال داشته و بالاتر از ۱۰۰ همت (هزار میلیارد تومان) باشد. دکتر محمدمهدی ناصحی در گفت‌وگو با خبر فوری، درباره بودجه بیمه سلامت در سال ۱۴۰۳، گفت: هنوز جزئیات بودجه برای دستگاه‌ها مشخص نشده است اما طبق توافق ما با سازمان برنامه این بودجه باید رشد خوبی به نسبت امسال داشته و بالاتر از ۱۰۰ همت باشد. وی افزود: نیازها زیاد است و همه هم انتظار دارند که اعتبارشان آنگونه که می‌خواهند باشد اما اگر بودجه‌ای که در نظر داریم محقق شود پوشش بیمه‌ای خدمات از نظر کمی در حوزه‌های مختلف افزایش خواهد یافت. او درخصوص میزان تخصیص بودجه سال جاری تاکنون، تصریح کرد: سهم سازمانی خود را ماهانه تا ۹۰ درصد دریافت می‌کنیم که تقریبا ماهی ۳هزار میلیارد تومان است و به سازمان‌هایی که از ما مطالبه دارند پرداخت می‌کنیم. وی درباره برنامه‌های سازمان بیمه سلامت برای افزایش تعداد بیماری‌های تحت پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج نیز بیان کرد: خوشبختانه ۱۰۷ گروه بیماری می‌تواند عمده بیماری‌ها را پوشش دهد چون ما عنوان کلی یک بیماری را آورده‌ایم و در زیرعنوان‌ها بیماری‌های بیشتری تحت پوشش …
-
اخبار جامعه
خدمات توانبخشی و کاردرمانی تحت پوشش بیمه سلامت+جزئیات
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، خدمات توانبخشی و کاردرمانی که تحت پوشش این سازمان بیمه‌گر است را تشریح کرد. محمد اسماعیل کاملی در گفت‌وگو با خبر فوری، درخصوص خدمات کاردرمانی و توانبخشی تحت پوشش بیمه سلامت، گفت: در راستای اجرای ماده ۶ قانون حمایت از حقوق معلولان، در آبان ماه سال ۱۳۹۹ تفاهم‌نامه‌ای میان بیمه سلامت ایران و سازمان بهزیستی کشور با موضوع بهره‌مندی افراد دارای معلولیت تحت پوشش سازمان بهزیستی کشور که دارای پوشش بیمه‌ای معتبر از بیمه سلامت هستند، منعقد شد. به گفته وی، برابر با این تفاهم‌نامه ۹ کد خدمتی توانبخشی (از جمله ۴ کد در حوزه کاردرمانی) با مشارکت ۷۰ درصدی تعرفه دولتی توسط سازمان بیمه سلامت ایران پوشش داده شد. مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، تاکید کرد: از تاریخ ۳۰ شهریور ماه سال ۱۴۰۱ نیز با تمدید این تفاهم‌نامه مشترک، تعداد خدمات توانبخشی که قبلا تحت پوشش بیمه‌ای نبودند به ۵۹ کد خدمتی توانبخشی (از جمله ۶ کد در حوزه کاردرمانی) با پوشش بیمه‌ای ۷۰ درصدی تعرفه خدمات متناسب با نوع مالکیت مرکز ارائه دهنده خدمات شامل دولتی، عمومی غیردولتی، خیریه و خصوصی توسط سازمان بیمه سلامت افزایش یافت. وی افزود: اکنون بیش از ۷۳۰ هزارنفر از بیمه‌شدگان مشمول …
-
اخبار جامعه
۱۴ خدمت دندانپزشکی تحت پوشش بیمه سلامت+جزئیات
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران خدمات دندانپزشکی تحت پوشش این سازمان بیمه‌گر را تشریح کرد. محمد اسماعیل کاملی در گفت‌وگو با خبر فوری، درخصوص خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه سلامت، گفت: ۱۴ خدمت دندان پزشکی تحت پوشش بیمه پایه‌ای است که دندان پزشک عمومی و متخصص می‌تواند آن را ارائه دهد. وی افزود: در واقع افراد صاحب صلاحیت برای ارائه این خدمات شامل دندانپزشکان عمومی و متخصص، بهداشت‌کاران دهان و دندان، کاردان بهداشت دهان، پرستار دندانپزشکی و تکنسین‌های سلامت دهان که دارای مجوز و صاحب صلاحیت از سوی وزارت بهداشت هستند. به گفته وی، این ۱۴ خدمت شامل پروفیلاکسی کودک، کاربرد موضعی وارنیش فلوراید، دستورات بهداشت دهان، سیلانت به ازای هر دندان _ فیشور سیلانت، جرم‌گیری (بالای ۶ سال یک بار)، آمالگام یک، دو و سه سطحی تریم/ اطفال، کامپوزیت زینتی یک، دو، سه سطحی خلفی ترمیم/ اطفال، کشیدن دندان و رادیوگرافی دندان (پری‌اپیکال یا بایت بینگ) است. کاملی تاکید کرد: البته ۶ خدمت پروفیلاکسی کودک، کاربرد موضعی وارنیش فلوراید، کاربرد موضعی وارنیش به جز فلوراید، دستورات بهداشت دهان، سیلانت به ازای هر دندان فیشور سیلانت و جرم‌گیری در حضور التهاب متوسط یا شدید عمومی تمام دهان پس از بررسی دهانی می‌تواند توسط بهداشت کار دهان و …
-
اخبار جامعه
پیگیری رایگان شدن بیمه سلامت دهک‌های ۶ و ۷ درآمدی در مناطق کم‌برخوردار
پس از برقراری خودکار بیمه سلامت رایگان برای پنج دهک اول درآمدی و همچنین کاهش حق بیمه دهک‌های ششم تا نهم، اکنون مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از رایزنی‌های صورت گرفته برای رایگان شدن بیمه دو دهک دیگر در مناطق کمتر برخوردار؛ یعنی دهک‌های ششم و هفتم درآمدی و البته با مشارکت خیرین و مشارکت‌های مردمی خبر می‌دهد. به گزارش خبر فوری، در ماده ۷۰ قانون برنامه پنج ساله ششم توسعه، سازمان بیمه سلامت ایران مکلف شده همه افرادی که فاقد هرگونه بیمه سلامت هستند را از طریق مکانیسم ارزیابی وسع، بیمه کند. در همین راستا، براساس مصوبه دولت در ۳۰ خرداد ۱۴۰۲، دهک‌های چهارم و پنجم درآمدی به مجموع بیمه‌شدگان رایگان سازمان بیمه سلامت اضافه شدند و بر این اساس با اضافه شدن ۲ دهک به سه دهک قبلی، ۱۲ میلیون نفر امسال به طور رایگان بیمه شده‌اند که در مجموع حدود ۳۳ میلیون نفر بیمه شده رایگان در سطح کشور را شامل می‌شود. همچنین بر اساس این مصوبه، میزان مشارکت در پرداخت حق بیمه در دهک‌های ۶ تا ۹ درآمدی نیز به طور چشمگیری کاهش یافت؛ به طوری که در دهک ۶ با کاهش ۱۰ درصدی، مشارکت در پرداخت حق بیمه از ۳۰ درصد به ۲۰ درصد رسید؛ دهک …
-
اخبار جامعه
تمامی مردم تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند
سخنگوی کمیسیون تلفیق لایحه برنامه هفتم توسعه از مصوبه این کمیسیون برای پوشش کامل بیمه سلامت مردم به صورت صدردصد تا پایان برنامه خبر داد. به گزارش خبر فوری، محسن زنگنه در توضیح جلسه عصر امروز کمیسیون تلفیق لایحه برنامه هفتم توسعه گفت: در این جلسه ماده 68 لایحه درباره بخش سلامت بررسی شد؛ کمیسیون در این ماده عناوینی به جدول سنجه‌های بخش سلامت اضافه و مصوب کرد که شاخص سهم پرداختی از جیب بیمار به 30 درصد کاهش پیدا کند. هم چنین باید تا پایان برنامه پوشش کامل بیمه سلامت برای آحاد جمعیت ایران به صورت صد درصد باشد. وی ادامه داد: طبق مصوبه کمیسیون، تا پایان برنامه سرانه پزشک به جمعیت، به ازای هر هزار نفر، دو نفر هدف‌گذاری شد؛ همچنین دولت مکلف شد تمامی سامانه‌های مراکز ارائه دهنده خدمات و کالای سلامت از جمله سامانه‌های بیمارستانی، نسخه‌نویسی، نسخه‌پیچی سرپایی، نرم‌افزارهای حوزه بهداشتی، سامانه کنترل و ممیز اسناد سلامت و سامانه‌های خودمراقبتی را به هم متصل کند.رویکردی که باعث تعطیل دسترسی به اطلاعات بیمار برای همه مراکز ارائه‌دهنده خدمات می شود. وی افزود: با تصویب کمیسیون، تمامی اشخاص حقیقی و حقوقی ارائه‌دهنده خدمات سلامت دارای مجوز مکلف به ارسال داده‌ها به سامانه پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان می شوند؛ …
-
اخبار جامعه
حق بیمه «بیمه سلامت» در ۱۴۰۲ / ۴.۵ میلیون زوج نابارور در کشور
حق بیمه سازمان بیمه سلامت برای دهک‌های مختلف درآمدی، بیمه رایگان حدود ۱۰ میلیون نفر از سه دهک پایین درآمدی، وضعیت پرداخت‌های بیمه سلامت به مراکز درمانی، ۴.۵ میلیون زوج نابارور در کشور و لزوم افزایش دو برابری اعتبارات درمان ناباروری در ۱۴۰۲ و … از جمله مباحثی بود که مدیرعامل سازمان بیمه سلامت به تشریح آن پرداخت. به گزارش خبر فوری، دکتر محمدمهدی ناصحی در نشستی خبری، گفت: در بحث بیمه کردن افراد دهک‌های پایین جامعه و بیمه رایگان سه دهک پایین اقدامات مثبتی رخ داد که منتج به بیمه کردن رایگان ۶ میلیون و ۴۰۰ هزار نفر با اطلاعات وزارت رفاه شد که یک اقدام مهم دولت سیزدهم بود. امسال نیز، هم اعتبار این امر پایدار شده است و از ابتدای امسال نزدیک به ۱۰ میلیون نفر از سه دهک پایین جامعه به صورت رایگان بیمه شده‌اند. حق بیمه سازمان بیمه سلامت برای دهک‌های مختلف درآمدی وی درباره مبلغ حق بیمه سازمان بیمه سلامت در سال ۱۴۰۲، گفت: حق بیمه یک سال برای هر نفر یک میلیون و ۴۳۵ هزار و ۲۰۰ تومان است که این مبلغ برای افراد با دهک درآمدی ۱۰ به شکل کامل محاسبه می‌شود. دهک‌های درآمدی یک تا سه نیز که بر اساس آزمون ارزیابی …
-
اخبار جامعه
حق بیمه و ضوابط پوشش بیمه سلامت ایران برای امسال ابلاغ شد
مدیرکل بیمه‌گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران، از ابلاغ تعرفه حق بیمه و ضوابط پوشش بیمه سلامت ایران در سال جاری خبر داد. به گزارش خبر فوری، دکتر حنان حاج محمودی در خصوص ابلاغ تعرفه حق بیمه و برخی ضوابط پوشش بیمه در سال ۱۴۰۲ گفت: حق سرانه پوشش بیمه درمانی در سال ۱۴۰۲ معادل مبلغ یک میلیون و یکصد و نود و شش هزار ریال به ازاء هر نفر در ماه و چهارده میلیون و سیصد و پنجاه و دو هزار ریال در سال تعیین می گردد. حق بیمه افراد تبعی ۲ معادل حق بیمه سرانه مصوب خواهد بود. مدیر کل بیمه‌گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران افزود: شمول افراد تبعی ۱ و ۲ براساس ضوابط و مقررات مندرج در شیوه نامه صندوق بیمه کارکنان دولت و سایر اقشار خواهد بود. وی با بیان اینکه نحوه محاسبه حق بیمه دستگاه‌های اجرایی همانند سنوات قبل و بر پایه پرداخت سهم دولت از سوی خزانه برای این موسسات خواهد بود تصریح کرد: سهم بیمه شده بازنشستگان کشوری معادل۱.۷ درصد حقوق محاسبه می گردد و سهم دولت و بیمه گزار این گروه در اعتبار مندرج در قانون بودجه در ردیف های مربوطه خواهد بود. حاج محمودی ادامه داد: دستگاه هایی …
-
اخبار جامعه
چگونگی حمایت بیمه سلامت از درمان زوجین نابارور / ارایه خدمات کمک باروری تا ۴۹ سالگی
معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، اهم اقدامات سازمان بیمه سلامت ایران در حمایت از زوجین نابارور را تشریح کرد. به گزارش خبر فوری، مریم آزادی در تشریح اهداف سازمان بیمه سلامت ایران در راستای حمایت از زوجین نابارور گفت: حمایت مالی و پوشش خدمات توسط سازمان های بیمه گر، افزایش رضایتمندی بیمه شدگان و تسهیل فرآیند ارایه خدمات کمک باروری در سطوح مختلف جامعه، تسهیل فرآیند دسترسی به این خدمات برای بیماران در نقاط مختلف کشور، افزایش نرخ رشد جمعیت و عملیاتی شدن سیاست‌های جمعیتی بالادستی، برقراری دسترسی عادلانه به خدمات درمان ناباروری و کاهش پرداخت از جیب مردم برای درمان ناباروری از مهم ترین اقدامات است. معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، در خصوص اهم اقدامات سازمان متبوع خود در راستای اجرای بند ۱ سیاست های جمعیتی مقام معظم رهبری افزود: در این باره اقداماتی انجام شده که می توان به پیاده سازی نشان مدیریت در سامانه های سازمان به منظور شناسایی و نشان دار نمودن زوجین نابارور، پیکربندی موسسات طرف قرار داد جهت ارایه خدمات کمک درمان ناباروری و ارسال اسناد به سازمان و پیاده سازی تعرفه های درمان ناباروری در سامانه های سازمان جهت خرید خدمات از مراکز طرف قرار داد نمونه …
