تومور استخوانی چیست؟ روش های درمان تومور استخوانی
تومورهای استخوانی یا سرطان استخوان زمانی رشد می کنند که سلول های استخوانی به طور غیرقابل کنترلی تقسیم می شوند و یک توده یا ضایعه بافتی غیر طبیعی را تشکیل می دهند. در این مقاله از متخصص لگن در اصفهان به انواع تومور استخوانی خواهیم پرداخت. بیشتر تومورهای استخوانی غیر سرطانی (خوش خیم) هستند. تومورهای خوش خیم معمولا تهدید کننده ی حیات نیستند و در بیشتر موارد به دیگر اعضای بدن پخش نمی شوند. بسته به نوع تومور، گزینه های درمانی بسیار متفاوتی وجود دارد که از یک درمان مراقبتی تا جراحی برای خارج کردن تومور را در بر می گیرد.
برخی تومورهای استخوانی سرطانی (بدخیم) هستند. تومور های بدخیم استخوانی می توانند متاستاز بدهند. (باعث شوند تا سلول های سرطانی درون بدن پخش شوند.) در بیشتر موارد، درمان تومور های بدخیم یک درمان ترکیبی است که شامل شیمی درمانی، رادیوتراپی و جراحی می شود.
تومور استخوانی چیست؟
تومور های استخوانی می توانند هر استخوانی از بدن را تحت تاثیر قرار دهند و در هر استخوانی رشد کنند (از سطح استخوان تا مرکز استخوان که مغز استخوان نامیده می شود.) یک تومور در حال رشد (حتی یک تومور خوش خیم) بافت سالم را از بین می برد و استخوان را تضعیف می کند و استخوان را نسبت به شکستگی ها آسیب پذیر تر می کند.
وقتی یک تومور استخوانی سرطانی است، یا یک سرطان استخوانی اولیه است یا ثانویه. یک سرطان استخوان اولیه از استخوان شروع شده است در حالی که سرطان استخوان ثانویه از نقطه دیگری در بدن شروع شده است و سپس با متاستاز دادن به استخوان منتشر شده است. به سرطان ثانویه استخوان، بیماری متاستاتیک استخوان نیز می گویند. برخی از سرطان هایی که از جای دیگر شروع شده اند و به استخوان نیز منتشر می شوند شامل موارد زیر هستند:
سینه
ریه
تیروئید
کلیه
پروستات
سرطان استخوان اولیه
چهار مورد از شایع ترین سرطان های اولیه استخوان شامل موارد زیر است:
مالتیپل میلوما
مالتیپل میلوما شایع ترین سرطان اولیه استخوان است. این سرطان، یک سرطان بدخیم مغز استخوان (بافت نرم مرکز بسیاری از استخوانها که سلول های خونی را تولید میکند) است. هر استخوانی در بدن میتواند دچار این سرطان بشود.
مالتیپل میلوما در هر سال تقریبا شش نفر از هر صد هزار نفر را درگیر میکند. طبق آمار موسسه ملی سرطان، تقریبا نود هزار نفر در هر سال در حال زندگی با این بیماری هستند. بیشتر بیماران در سنین بین ۵۰ تا ۷۰ سالگی دیده میشوند. مالتیپل میلوما به طور معمول با شیمی درمانی، رادیوتراپی و در برخی موارد با جراحی درمان می شود.
استئوسارکوما
استئوسارکوم دومین سرطان اولیه شایع استخوان است. هر ساله دو تا پنج نفر در یک جمعیت یک میلیونی به این بیماری مبتلا میشوند که بیشتر این بیماران کودکان و نوجوانان هستند. بیشتر تومور ها اطراف زانو و در استخوان های فمور (ران) یا تیبیا (ساق پا) رشد می کنند. دیگر مناطق شایع شامل مفصل ران و شانه میشوند. استئوسارکوما به طور معمول با شیمی درمانی و جراحی درمان می شود.
سارکوم یوئینگ
سارکوم یوئینگ معمولا در افرادی که در بازه سنی ۵ تا ۲۰ سال هستند رخ میدهد. شایع ترین مناطق درگیر شامل ران، ساق پا، لگن، بازو و دنده ها می باشند. سارکوم یوئینگ به طور معمول با شیمی درمانی و جراحی یا رادیوتراپی درمان می شود.
کندروسارکوما
کندروسارکوما یک تومور بدخیم متشکل از سلول های تولید کننده غضروف است. این بیماری بیشتر در افراد بین سنین ۴۰ تا ۷۰ سال دیده میشود. بیشتر در مفصل ران، لگن یا شانه رخ میدهد. در بیشتر موارد، جراحی تنها درمان مورد استفاده برای کندروسارکوما است.
تومورهای استخوانی خوش خیم
تومور استخوانی
انواع مختلفی از تومورهای خوش خیم استخوانی وجود دارد، همینطور برخی بیماری ها می توانند یک تومور استخوانی را تداعی کنند در حالی که در واقع یک تومور استخوانی نیستند و در بسیاری از موار، درمان مشابهی همچون یک تومور را نیاز دارند. برخی از انواع شایع تومور خوش خیم استخوانی و دیگر بیماری هایی که با تومور ها در یک گروه قرار می گیرند شامل موراد زیر می شوند:
فیبروما غیر استخوانی
کسیت استخوانی تک رنگ (ساده)
استئوکندروما
تومور جاینت سل
انکندروما
دیسپلازی فیبرو
کندروبلاستوما
کیست استخوانی آنوریسمال
استئوئید استئوما
علل تومورهای استخوانی خوش خیم
علل بیشتر تومورهای استخوانی ناشناخته اند.
علائم تورموهای استخوانی خوش خیم
بیماران دارای تومور استخوانی معمولا در ناحیه تومور درد را احساس می کنند. درد به طور معمول به صورت مبهم و تیرکشنده توصیف می شود که ممکن است شب ها شدیدتر شود و گاهی ممکن است با فعالیت بدتر شود.
دیگر علائم تومور استخوانی میتواند شامل تب و تعریق شبانه باشد.
بسیاری از بیماران هیچ علامتی ندارند و در عوض یک توده بدون درد را ذکر میکنند.
اگرچه تومورهای استخوانی به علت تروما و آسیب ایجاد نمی شوند، اما یک آسیب می تواند موجب شود تا تومور شروع به اذیت کردن فرد بکند. آسیب همچنین می تواند باعث شود که یک استخوان که توسط یک تومور تضعیف شده است، بشکند یا دچار انفصال شود. این اتفاق می تواند شدیدا دردناک باشد.
در برخی موارد، تومور خوش خیم ممکن است به طور تصادفی هنگامی که به دلیل دیگری مثل آسیب زانو یا پیچ خوردن مچ پا عکس رادیولوژی گرفته می شود کشف شود.
نحوه تشخیص تومور استخوانی
معاینه پزشک
عفونت، شکستگی در اثر فشار و دیگر بیماری های غیر توموری می توانند بسیار مشابه تومور باشند و آن را تداعی کنند. برای اطمینان از وجود تومور استخوانی ، پزشک شما یک ارزیابی کامل را انجام خواهد داد و تعدادی آزمایش را درخواست خواهد کرد.
سابقه پزشکی
به عنوان بخشی از معاینه، پزشک شما از شما یک سابقه پزشکی کامل خواهد گرفت. او از شما درباره سلامت کلی بدنتان، داروهایی که مصرف می کنید و علائم حال حاضر شما خواهد پرسید. پزشک شما همچنین از شما خواهد پرسید که آیا شما یا اعضای خانواده شما سابقه ای از تومور یا سرطان داشته اید یا خیر.
معاینه بالینی
پزشک شما با تمرکز بر روی تومور معاینات بالینی را انجام خواهد داد. او به دنبال موارد زیر خواهد گشت:
تورم یا درد در ناحیه تومور
تغییرات در پوست آن ناحیه
وجود توده
هر گونه اثر که ممکن است تومور بر روی مفصل های نزدیک گذاشته باشد
در برخی موارد، پزشک شما دیگر اعضای بدنتان را بررسی می کند تا وجود دیگر تومورهایی که میتوانند به استخوان گسترش یابند را رد کند.
آزمایشات تومور استخوانی
· عکس رادیولوژی
عکس رادیولوژی یک عکس از ساختمان های متراکم همچون استخوان فراهم می آورد. در بیشتر موارد، پزشک شما دستور عکس رادیولوژی را برای کمک به تشخیص تومور استخوانی می دهد. انواع مختلف تومور ممکن است در عکس رادیولوژی متفاوت به نظر برسند. برخی از تومور ها استخوان را از بین می برند و برخی در آن یک حفره ایجاد می کنند. برخی دیگر باعث تشکیل استخوان اضافی می شوند. برخی ممکن است هر دو کار را انجام دهند.
تومور فمور (استخوان ران): این عکس رادیولوژی یک تومور که باعث یک ساییدگی نعلبکی شکل در اننتهای استخوان ران شده است را نشان میدهد. عکس کناری همان تومور را با استفاده از عکس مقطعی MRI نشان می دهد.
دیگر عکس برداری ها
در صورت نیاز، پزشک شما یک عکس MRI یا CT Scan یا اسکن استخوان درخواست می کند تا تومور شما را بیشتر ارزیابی کنید.
تومور فمور (استخوان ران): این عکس رادیولوژی یک تومور در وسط استخوان ران را نشان می دهد. این تومور همچنین در عکس MRI دیده می شود. عکس کناری در بالا یک MRI از نمای کرونال را نشان می دهد. عکس کناری در پایین یک MRI از نمای مقطعی را نشان می دهد. فلش در تمامی عکس ها محل تومور را نشان می دهد.
تومور و شکستگی هومروس (استخوان بازو): این عکس رادیولوژی یک شکستگی از میان یک تومور در میان استخوان بازو را نشان می دهد.
نمونه برداری
ممکن است جهت تایید تشخیص تومور استخوانی نیاز به نمونه برداری باشد. در یک نمونه برداری، یک نمونه بافتی از تومور برداشته می شود. این نمونه زیر میکروسکوپ مورد آزمایش و تحلیل توسط پاتولوژیست (پزشکی که بیماری ها را با مطالعه سلول های غیر طبیعی شناسایی می کند) قرار می گیرد.
دو روش اصلی برای انجام نمونه برداری وجود دارد:
نمونه برداری سوزنی: در این روند، به شما یک بی حسی موضعی داده می شود. سپس پزشک شما یک سوزن را وارد تومور کرده تا بافتی را خارج سازد. نمونه برداری سوزنی معمولا در مطب پزشک انجام می شود. در برخی موارد، یک رادیولوژیست نمونه برداری سوزنی را انجام می دهد. در این مورد، یک تصویربرداری مثل عکس رادیولوژی ،CT Scan یا MRI برای هدایت سوزن استفاده می شود.
نمونه برداری باز: در این روند، نمونه برداری در یک اتاق عمل انجام می شود. بعد از اینکه به شما بیهوشی عمومی داده شد تا به خواب بروید، پزشک شما یک برش کوچک ایجاد می کند تا بخشی از بافت را خارج کند.